继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后,备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然,编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教:这次被House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理、剑走偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇,并最终成为House式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与往常不同,House这次并没有充沛的医疗资源可加利用,诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状,Adams起初认为是淋病,但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单,该男子被烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时的House表现出神乎其技的听诊技能:在没有听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了解患者两肺的情况,更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值(射血分数,通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算)。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇,当然,对于绝大多数中庸之资的凡人来说,追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者,胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表现也不符合肺癌晚期常有的高凝状态,病情更趋复杂了。除此之外,患者又发生了过敏性休克,幸好有医生在场,简易情形下的气管切开术挽救了这个年轻人的生命。现在,所有的临床表现终于齐全了:凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏,答案会是什么呢?即将离开的House想到了肥大细胞增多症(Mastocytosis)。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统,并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质,使得患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过,潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症,在做出此项诊断之前,还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节,选择利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林(乙酰水杨酸)是一种环氧化酶抑制剂,可抑制前列腺素(PG)的生物合成,同时又可促进产生过敏介质白三烯(LT),增强肥大细胞诱发的过敏反应。因此,当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后,很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明,House又一次猜中了结局。 当然,本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀,所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。 House的天赋来自编剧。能够写出各种各样奇怪病例的House编剧,医学功底也相当了得。凑巧的是,在《新英格兰医学杂志》上,就刊有一篇关于肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中,患者在使用阿司匹林后过敏症状加重,麻省总医院(MGH)的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然,在鉴别分析及治疗细节上,专业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型,是否脱胎于此呢?而如此专业的态度,大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。
关联推荐
猜你喜欢
4.0更新至03集马思纯 宁理 袁姗姗 翟子路 章涛 范湉湉 张维伊 张志忠 涂凌 任正斌 焦钰 郑则仕 朱茵 陈逸恒 夏力薪 柳小海 白荟 王婉娟 三年前,数学天才饶雨瓷被闺蜜兼创业合伙人白靓靓设计构陷,因‘药物成瘾’袭击母亲,被家人强制送进了心康治疗中心接受治疗,而白靓靓靠卖掉两人创办的公司,成为历森集团的高管。亲情、友情、爱情、事业悉数从
4.0更新至01集仲野太贺 池松壮亮 吉冈里帆 滨边美波 小栗旬 宫崎葵 安藤樱 白石圣 坂井真纪 宫泽艾玛 大东骏介 松下洸平 要润 中岛步 山口马木也 菅井友香 佳久创 井上和 滨田龙臣 仓泽杏菜 松本怜生 本剧描述天下人丰臣秀吉之弟,武将丰臣秀长的一生;以其视角描述丰臣兄弟凭借兄弟之间的深厚羁绊完成天下统一伟业的奇迹,另外也动态地描绘战国时代的丰富多彩的娱乐事迹!
3.0更新至第02集傅晶 程枫 李超 孙爽 史光辉 & ;知青方新颜和江海洋是一对情投意合的恋人,两人拥有共同的理想,双双被推荐去上大学。他们因一场误会分手,多年后重聚时,方新颜已经和善良忠厚的周新民结婚,两人放下往事的羁绊,在工作中精诚合作。周
5.0更新至第03集织田裕二 反町隆史 龟梨和也 满岛真之介 金儿宪史 木村达成 伊藤健太郎 宇梶刚士 白洲迅 波瑠 玉山铁二 池田成志 岩川晴 滨田龙臣 加藤清史郎 山中柔太朗 野间口彻 & ;累计发行量突破1160万部,在文学史上散发着孤高光辉的北方谦三的历史大河小说《水浒传》,全19卷将在 完全映像化。故事发生在北宋末期(12世纪初)的中国,志同道合的汉人们
3.0更新至第05集布·米帕迪 提迪瓦·立帕拉赛 吉兰塔宁·特拉塔那永 帕查差·司隶亚楠让 维拉育特·查苏克 普莱妮拉·希兰塔威形 吉拉提·彭马尼 & ;两名骗子( 和 )策划通过假结婚骗取一对富有的表兄弟( 和 )的财产,却在过程中爱上目标对象。当骗子身份暴露后,两段关系面临真相的考验。 



















